Edhe pse disa rajone të botës ofrojnë kujdes shëndetësor falas, shumë njerëzve u mbetet të japin përparësi problemeve që ata besojnë se ia vlen të vizitohen në spital. Për t'i bërë gjërat edhe më të ndërlikuara, plane të ndryshme ofrojnë forma të ndryshme mbulimi, të cilat mund ta bëjnë të vështirë të kuptosh se çfarë mbulohet dhe çfarë nuk është. Duke shfrytëzuar një deklaratë të detajuar, duke kërkuar një ulje, duke aplikuar për ndihmë në pagesa dhe duke shmangur kurthet e zakonshme, ju mund të kurseni një shumë të konsiderueshme parash në faturat e dhomës tuaj të urgjencës.
Hapa
Pjesa 1 nga 4: Përdorimi i një deklarate të artikuluar
Hapi 1. Pyesni departamentin e faturimit të spitalit për një deklaratë të detajuar
Flisni me personin faturues në zyrën e mjekut ose menaxherin e spitalit të llogarive të pacientëve dhe kërkoni një deklaratë të detajuar që detajon të gjitha shpenzimet tuaja mjekësore individualisht. Kaloni nëpër secilin artikull dhe krahasojeni atë me shpjegimin e përfitimeve (EOB) nga kompania juaj e sigurimeve për të kontrolluar për ndonjë gabim të faturimit mjekësor.
- Thirrni ofruesin tuaj të sigurimit për një shpjegim të përfitimeve (EOB).
- Nëse nuk jeni të sigurt me aftësitë tuaja të komunikimit, mund të punësoni një avokat profesionist. Kërkoni për avokatët e faturimit në zonën tuaj lokale. Përdorni sitin e mëposhtëm nëse keni probleme:
Hapi 2. Kontrolloni deklaratën tuaj të detajuar për gabimet e zakonshme
Së pari, kontrolloni që identifikuesit tuaj (adresa e siguruesit mjekësor, numri i policës dhe numri i grupit) janë të sakta. Më pas, kontrolloni që i keni marrë të gjithë artikujt e listuar në faturë. Së fundi, mbani një sy për kopjimet janë aktivitete të tjera të dyshimta, të tilla si:
- Faturimi për një dhomë private kur keni përdorur një dhomë të përbashkët.
- Tarifimi për një nivel më të lartë shërbimi sesa keni marrë.
- Ngarkesa të tepërta në dhomat e operacionit (të tilla si kohë më të gjata të anestezisë sesa keni përdorur).
- Duke u tarifuar për një grup shërbimesh nën një kod, dhe përsëri për të njëjtin shërbim nën një kod të ndryshëm.
Hapi 3. Telefononi ofruesin tuaj të sigurimit dhe raportoni çdo gabim
Njoftoni kompaninë tuaj të sigurimeve për çdo tarifë nga fatura juaj mjekësore që nuk janë në EOB tuaj. Kompania juaj e sigurimeve mund të jetë në gjendje të shpjegojë ose korrigjojë këto gabime drejtpërdrejt me spitalin.
Hapi 4. Kërkoni një kontroll nga departamenti i faturimit të spitalit për të adresuar gabimet
Nëse gjeni ndonjë gabim në faturën tuaj që nuk mund të zgjidhet me një telefonatë tek siguruesi juaj, përgatitni një listë të të gjitha akuzave që dëshironi të kundërshtoni. Dërgoje atë në departamentin e faturimit të spitalit së bashku me një kërkesë me shkrim për një kontroll spitalor. Ata kanë një detyrim ligjor për t'iu përgjigjur kërkesës tuaj.
Pjesa 2 nga 4: Kërkimi i një Reduktimi
Hapi 1. Punësoni një avokat të pacientit për mbështetje (opsionale)
Edhe pse kjo është fakultative, avokatët e pacientëve ju ofrojnë mbështetje arbitrazhi, ndërmjetësimi dhe negocimi për t'ju ndihmuar të zgjidhni çështjet tuaja të kujdesit shëndetësor.
- Gjeni avokatin e duhur për nevojat tuaja këtu:
- Kostot e avokatit të pacientit ndryshojnë në varësi të shërbimeve që ju nevojiten, vendndodhjes tuaj në lidhje me to, përvojës dhe arsimimit të tyre dhe sasisë së kohës që punoni së bashku.
- Bëni avokatët potencial pyetje si: çfarë lloj trajnimi dhe eksperience keni? Sa kohë keni qenë një avokat privat, i pavarur? A jeni një avokat i pacientit i certifikuar nga bordi (BCPA)?
Hapi 2. Kërkoni një faturë më të ulët spitalore nga departamenti i faturimit
Gjeni faqen e internetit të spitalit tuaj dhe kërkoni departamentin e tyre të faturimit/financës. Thirrni ata dhe kërkoni një zbritje të faturës. Nëse thirrja e parë nuk funksionon, mos u dorëzoni, jini të durueshëm dhe këmbëngulës, pasi mund të duhen disa përpjekje për të gjetur personin e duhur.
Mungesa e sigurimit ndonjëherë mund të çojë në ulje automatike të faturës, edhe nëse keni të ardhura të larta. Për shembull, nëse fitoni 100,000 dollarë në vit, ju prapë mund të kualifikoheni për ndihmë nëse faturat tuaja janë 50% e pagës tuaj. Nëse keni të ardhura të ulëta, mund të kualifikoheni për ulje më të konsiderueshme
Hapi 3. Paguani sa më shumë faturën tuaj të spitalit në para të gatshme për më shumë leva
Ndërsa mund të provoni të negocioni pa marrë parasysh formën e pagesës, departamentet e faturimit të spitaleve kanë më shumë gjasa të negociojnë çmimin nëse paguani një pjesë të faturës tuaj në para paraprakisht.
Nuk është e padëgjuar të zvogëloni faturën tuaj me 5, 10, apo edhe 20% duke paguar bilancin (ose edhe një pjesë të tij) paraprakisht në para të gatshme
Hapi 4. Hulumtoni çmimet e spitaleve lokale dhe përdorni këtë informacion si ndikim
Hulumtoni çmimet në spitalet e tjera në zonë për të përcaktuar koston mesatare të kujdesit që keni marrë. Nëse zbuloni se spitali juaj po tarifon më shumë, mund ta përdorni si levë për të negociuar një çmim më të ulët.
- Bluebook Healthcare është një sit i mrekullueshëm që ofron një mjet kërkimi falas për të gjetur çmimet e pritshme të kujdesit shëndetësor në zonën tuaj. Vizitoni atë këtu:
- Health Fair është një tjetër opsion i ngjashëm. Vizitoni atë këtu:
Hapi 5. Përdorni gjuhë të sigurt, personale gjatë negociatave
Mos e rrethoni çështjen-kaloni drejtpërdrejt në pikë. Për shembull, nëse jeni pushuar së fundmi, tregojini atyre menjëherë dhe pyesni nëse ata mund të ulin çmimin për të rritur përballueshmërinë.
- Provoni të thoni diçka si: "Unë jam duke kërkuar një ulje për të më ndihmuar të paguaj për faturat e mia mjekësore duke përdorur burimet e mia të kufizuara."
- Ju gjithashtu duhet të provoni: "Duke pasur parasysh faturat mesatare të spitaleve të tjera lokale, mendoj se një zbritje është më se e drejtë, veçanërisht duke pasur parasysh humbjen time të fundit të punës."
- Ju nuk duhet të jeni shumë agresiv-thjesht bëni kërkimin tuaj dhe mos u shfaqni si naivë.
Hapi 6. Shprehni gjendjen tuaj emocionale për të fituar fuqi
Faturat e urgjencës mund të krijojnë shumë stres, por mos i dorëzoni zemërimit. Përqendrohuni në komunikimin e luftimeve tuaja emocionale në krahasim me çdo armiqësi. Shumica e administratorëve dhe stafit të spitalit janë të gatshëm për këtë formë komunikimi.
- Thuaj diçka si "Po përpiqem të merrem me faturat e mia mjekësore, por stresi i bashkëshortit tim të sëmurë dhe punës po e bën të vështirë përqendrimin".
- Apelimi për egon e mjekut gjithashtu mund të funksionojë. Sugjeroni që keni zgjedhur spitalin sepse keni dëgjuar për kujdesin me cilësi të lartë që ofron.
Hapi 7. Mbani gjithmonë shënime për komunikimet tuaja
Mbani shënime të bisedave me stafin e faturimit dhe stafin e shërbimit të kompanisë së sigurimeve. Merrni emrin e punonjësit, vendndodhjen e tyre dhe numrin e referencës së thirrjes sa herë që flisni me dikë për faturat mjekësore. Ruajtja e të dhënave të komunikimit e bën më të lehtë përcaktimin se kujt të kontaktoni dhe çfarë lloj informacioni të siguroni kur ndiqni 2 deri 3 javë më vonë.
Mbajtja e shënimeve tuaja gjithashtu ndihmon profesionistët mjekësorë të pranojnë se keni bërë kërkimin tuaj
Pjesa 3 nga 4: Aplikimi për Asistencë Pagese
Hapi 1. Pyesni departamentet e faturimit të spitaleve për mundësitë e tyre të ndihmës
Shumë spitale, veçanërisht jofitimprurëse, ofrojnë programe ndihme financiare për njerëzit që luftojnë për të paguar për kujdesin mjekësor. Këto opsione janë të dizajnuara për të pasiguruarit, si dhe njerëzit që janë të siguruar, por i detyrohen një shumë të konsiderueshme më shumë sesa mbulon plani i tyre.
Nëse keni sigurim por nuk mbuloni sa duhet, mund të arrini cilësinë e ndihmës. Kjo ka shumë të ngjarë me të ardhura më të ulëta dhe përgjegjësi më të madhe të faturave
Hapi 2. Pyesni departamentin e faturimit të spitalit për shlyerjen e interesit prej 0%
Shumica e spitaleve ofrojnë plane pagese pa interes për një shumë të zbritur të faturës totale. Edhe pse ata nuk do të zvogëlojnë faturën tuaj, ata mund ta shpërndajnë atë me kalimin e kohës në mënyrë që të mos merrni një goditje kaq të madhe financiare menjëherë.
- Planet e pagesës së borxhit mjekësor nuk janë aq të qarta sa huatë ose kartat e kreditit. Ndërsa kjo mund të funksionojë në favorin tuaj, gjithashtu mund t’ju vërë në më shumë borxhe nëse nuk merrni parasysh çdo detaj.
- Mbani në mend se disa nga këto plane do t'ju kushtojnë më shumë në planin afatgjatë. Lexoni gjithmonë shkronjat e imëta dhe nëse jeni të hutuar, punësoni një avokat të pacientit.
Hapi 3. Flisni me mjekun tuaj dhe kërkoni pakësimin e faturës
Ulja e faturave mund të zvogëlojë faturat me shuma të konsiderueshme nëse jeni me fat. Për shembull, disa mjekë janë pjesë e rrjeteve spitalore që ofrojnë zbritje për disa opsione pagese, siç është pagesa me telefon.
- Gjithmonë pyesni mjekun tuaj për një ulje. Ka gjithmonë opsione, por zakonisht duhet të pyesni së pari.
- Aplikoni për zvogëlimin e faturës para një plani të shlyerjes. Nëse fatura juaj është zvogëluar, ju prapë mund të aplikoni për planin e shlyerjes, pasi ndonjëherë keni të drejtë për të dyja.
Hapi 4. Aplikoni për një fond bamirësie në zonën tuaj
Shumica e shteteve kanë një Fond Bamirësie, i cili ka për qëllim të ndihmojë njerëzit që nuk mund të përballojnë shpenzime të papritura mjekësore. Kërkojini spitalit tuaj të dorëzojë faturën tuaj në Fondin Shtetëror të Bamirësisë.
- Nëse dikush ju vë telashe ose nuk ka dëgjuar kurrë për Fondin Shtetëror të Bamirësisë, telefononi përfaqësuesin tuaj të Shtetit dhe kërkoni që ata të zbulojnë për ju.
- Informacioni i kontaktit i përfaqësuesit të shtetit është i shënuar këtu:
Pjesa 4 nga 4: Shmangia e kurtheve të zakonshme
Hapi 1. Prioritizoni qendrat e kujdesit urgjent për jo-emergjencat
Për dëmtimet si ndrydhjet, prerjet e vogla dhe ethet, përdorni një qendër të kujdesit urgjent në vend të dhomës së urgjencës. Këto qendra zakonisht ofrojnë çmime më të ulëta për të gjitha trajtimet-urgjente apo jo.
Midis 2005 dhe 2006, çmimi mesatar për vizitat urgjente ishte vetëm 156 dollarë. Për dhomat e urgjencës, e njëjta vizitë kushtoi 570 dollarë
Hapi 2. Kërkojini siguruesit tuaj të dërgojë dokumentacionin aktual të çmimeve
Faqet e internetit ose doracakët që dokumentojnë zbritjet e sigurimeve ndonjëherë janë të vjetruara, prandaj ju personalisht duhet të kërkoni versionet më aktuale. Përcaktoni sa duhet të paguani për kujdesin urgjent, sa kohë duhet të qëndroni që këto tarifa të hiqen dhe se cilat zona spitalet pranojnë sigurimin tuaj.
- Komunikoni me departamentin e faturimit në spitalin tuaj të zgjedhur dhe përcaktoni nëse mjekët e tyre të urgjencës mbulohen nga plani juaj i sigurimit.
- Kur lindin situata emergjente, ju mund të përdorni informacionin e lartpërmendur për të zgjedhur spitalin më të lirë bazuar në atë që siguron mbulimi juaj.
- Sqaroni sesi plani juaj përcakton "udhëtimet e nevojshme të ambulancës nga ana mjekësore". Kjo zakonisht përfshin situata kur jeni pa ndjenja, gjakderdhje të rëndë ose në dhimbje ekstreme.
Hapi 3. Asnjëherë mos paguani faturat jashtë rrjetit menjëherë
Sa herë që merrni kujdes të dhomës së urgjencës, ka të ngjarë të merrni fatura të veçanta nga secili ofrues jashtë rrjetit tuaj të sigurimeve. Gjithmonë prisni derisa të merrni një shpjegim të deklaratës së përfitimeve (EOB) nga siguruesi juaj.
- Krahasoni faturat dhe EOB -të për të siguruar që keni marrë të gjitha shërbimet e shënuara. Ju gjithashtu duhet të konfirmoni që secili ofrues që ka dërguar faturat është jashtë planit tuaj.
- Gjithmonë pyesni siguruesin tuaj nëse ata janë fleksibël në pagimin e faturave tuaja të jashtme. Ju gjithashtu mund të pyesni mjekët nëse ata janë të gatshëm të negociojnë, ose t'i kërkoni siguruesit tuaj ta bëjë këtë në emrin tuaj.
Hapi 4. Paraqisni një apel nëse ofruesit tuaj nuk janë fleksibël
Nëse siguruesit tuaj ose ofruesit e kujdesit shëndetësor nuk janë mjaft fleksibël, mund të paraqisni një apel. Pyesni mjekët tuaj të kujdesit parësor për një letër që konfirmon domosdoshmërinë e trajtimit në dhomën tuaj të urgjencës.
- Përdorni Fondacionin e Avokatit të Pacientit për udhëzim-ato janë pa pagesë. Vizitoni ata këtu:
- Merrni ndihmën e konsulentëve të kërkesave profesionale nëse jeni të gatshëm të paguani një tarifë ose një pjesë të rimbursimit.
